2021/12/15
皆さんは「ACP」という言葉をご存知でしょうか。あまり聞き馴染みのない言葉かもしれませんが、別名「人生会議」とも呼ばれており、近年必要性が高まっています。ACPを知っておくことで、本人・家族が後悔しない最期を過ごすことができるでしょう。 今回はACPが求められる理由や、手順・タイミングなどについて解説します。自分の人生を見つめ直す機会にもなりますので、ぜひ参考にしてください。
余命が限られてくると、約70％の人が自分の思いを十分に伝えられなくなると言われています。その前に行うべき取り組みがACP、アドバンス・ケア・プランニングです。ACPとは、治療やケアの方針、本人の価値観や希望について、本人・家族・関係機関が繰り返し話し合うプロセスを指します。 話し合いの内容は、病状や治療方針だけでなく、どのような医療やケアを望むのか、最期をどのように迎えたいのかといった具体的な希望まで含まれます。日本では「人生会議」とも呼ばれ、2018年頃から本格的に普及が進められています。医師や看護師、ソーシャルワーカー、ケアマネジャーなど多職種とともに進めることで、より現実的で具体的な話し合いが可能になります。また、ACPは一度きりではなく、病状や気持ちの変化に応じて継続的に見直していくことが重要です。
ACPが必要とされる理由の一つは、残される家族の負担を減らすためです。病状が悪化し意思疎通が難しくなると、家族が治療方針を決断しなければならなくなります。点滴や胃ろうなどの選択を迫られたとき、「本人ならどう望んだか」と悩み、家族間で意見が分かれることもあります。その結果、後悔や強いストレスを抱え、抑うつ状態になる人もいます。ACPを行うことで、本人と家族の満足度が高まり、遺族のストレスやうつ傾向が軽減されたという報告もあります。 もう一つの理由は、本人が後悔のない最期を迎えるためです。話し合いを通じて、自分が大切にしてきた価値観や、これからどのように生きたいかを見つめ直す機会になります。自分でも気づいていなかった思いが明確になることもあります。
ACPは、本人が意思決定できるうちに始めることが大切です。最初から細かい医療内容を決める必要はなく、「これからどんな風に生きたいか」といった大まかなテーマからでも構いません。病状に応じて、食事が取れなくなった場合の対応や、最期を過ごす場所など、具体的な内容へと話題を深めていきます。 また、本人が意思表示できなくなった場合に備え、代わりに意思決定を託せる人を決めておくことも重要です。進める際は一人で抱え込まず、かかりつけ医や看護師、ケアマネジャーなどと連携し、時間をかけて話し合う姿勢が求められます。一度で結論を出そうとせず、繰り返し確認していくことがACPの基本です。
80代女性のAさんは末期膵臓がんと診断され、家族と医療スタッフとともに今後について話し合いました。元気なうちは自宅で過ごしたいという希望をもとに退院し、訪問診療と訪問看護を導入しました。その後、信頼関係を築く中で「自宅で最期を過ごしたい」「苦痛なく過ごしたい」という思いを確認できました。 病状が急速に悪化し意思疎通が困難になった際も、事前に希望が共有されていたため、無理な延命処置をせず、苦痛を抑えながら自宅で看取りを行うことができました。家族も「本人の希望を叶えられた」と納得して最期を見送ることができました。
ACPは、単なる医療方針の確認ではなく、本人と家族が納得できる人生の最終段階を支えるためのプロセスです。多職種が関わり、継続的に対話を重ねることで、本人の意思を最大限尊重した選択が可能になります。相談できる医療・介護の関係機関とつながりを持ち、早い段階から話し合いを始めることが、後悔の少ない最期につながります。
ACPは、本人が意思を伝えられるうちに治療やケアの希望を共有し、家族と医療・介護職が繰り返し話し合う大切なプロセスです。家族の負担を軽減し、本人が後悔のない最期を迎えるためにも、早期から継続的に取り組むことが重要です。
「最近、昼間なのにウトウトしてしまう」 「家族がずっとぼんやりしていて心配…」 高齢者の中には、日中に強い眠気を感じる「傾眠傾向」が見られることがありますが、単なる疲れと見過ごしてしまうことも少なくありません。傾眠傾向は、体力の低下や病気、薬の副作用など、さまざまな原因で引き起こされるため、注意が必要です。本記事では、傾眠傾向の特徴や原因、具体的な対処法について詳しく解説します。大切な人の健康を守るためにも、ぜひ参考にしてください。
「急に怒り出したり、話が通じないことが増えた」 「最近、問題行動が多くなってきた」 高齢の家族に見られるこうした変化は、認知症による「問題行動」かもしれません。認知症の進行に伴って、本人も家族も戸惑うような行動が見られることがあります。しかし、こうした問題行動には、認知症が引き起こす不安や混乱が影響しているため、家族だけで対処するのが難しい場合も少なくありません。 本記事では、認知症の問題行動の特徴や対処法について解説します。大切な人のために、少しでも穏やかで安心できる生活環境を整えるためにも、ぜひ参考にしてください。
「食事中にむせることが増えた」 「飲み込むのが大変そうになっている」 高齢の家族に見られるこうした変化は、嚥下機能の低下によるものかもしれません。嚥下機能の低下は、食事の楽しみを奪うだけでなく、誤嚥性肺炎や栄養不足といった健康リスクを引き起こす可能性があります。しかし、嚥下機能低下は早期のケアや適切な対策によって予防・改善が可能です。 本記事では、嚥下機能が低下する原因や具体的な対策について解説します。
訪問看護を利用する背景には様々な要因があると思います。疾病の特殊性や家族の有無、ご自分の身体の自由度などが関係した上で訪問看護を利用しようとしたときにネックとなるのが医療費ではないでしょうか。先立つものはお金とよくいいますが、生活していくためには医療費だけでなく日常生活でかかる諸経費もかかってしまいます。 今回は、そんな医療費が気になっている方へ向けて、訪問看護に適用できる医療制度をまとめてご紹介していきます。医療制度を上手に活用することで、医療費を抑えることができるのではないでしょうか。
訪問診療をはじめとする在宅医療が普及してきました。多くの医療機関が「患者さんを待つ医療」から「患者さんの元へ行く医療」へ挑戦しています。しかし、今までの医療の常識から考えると医療設備の整った病院やクリニックへ行き、必要に応じた検査をした結果で投薬など治療を受けるイメージですよね。そのイメージを持っている人は、訪問医療など在宅医療に対して「しっかり治療できるのか」という不安な気持ちを抱くこともあるのではないでしょうか。そこで、今回は訪問診療で実際に「できること」と「できないこと」についてご紹介していこうと思います。
在宅医療という言葉にも市民権が与えられつつありますが、自分の最期や家族の最期をどこでどう迎えたいかを考えるきっかけの一つになっている方も多いのではないでしょうか。マスメディアでも在宅医療や訪問診療、訪問看護について特集が組まれることも多くなり、これからの日本の医療で中心的な存在になってくることがわかります。 そこで、今回は在宅療養支援診療所として訪問診療所や訪問看護ステーションを選ぶ際に事前にチェックしておきたいメリットとデメリットについて紹介していきます。ご自身や家族の方を参考にしながらメリット・デメリットを見比べてください。
