2019/09/20
訪問診療では、医師をはじめとする医療従事者の連携により診療が円滑に行われています。もちろん、患者様やご家族の協力なしでは診療できません。そこで、今回は訪問診療に関わる医療従事者の役割を紹介するとともに、医師の仕事内容についても紹介していきます。
訪問診療とは、医師が患者様のご自宅や入居している高齢者施設などへ定期的に訪問し、医療を提供する在宅医療の一つです。医療は大きく「外来医療」「入院医療」「在宅医療」の3つに分類され、訪問診療はこの在宅医療に含まれます。 外来医療は患者様が医療機関へ出向いて受ける医療、入院医療は病院や有床診療所へ入院して受ける医療です。一方、訪問診療では医師が患者様の生活の場へ出向き、診療や治療、薬の処方、療養に関する相談などを行います。
訪問診療と混同されやすい言葉に「往診」があります。どちらも医師が自宅などへ訪問する医療ですが、性質は異なります。 訪問診療は、医師があらかじめ計画を立て、1週間〜2週間に1回など定期的に訪問する医療サービスです。診療や治療だけでなく、患者様の希望や生活状況、経済的事情も踏まえながら療養計画を立てていきます。外来診療よりも患者様と向き合う時間が長くなることも多く、総合的な視点で診療が行われます。 一方、往診は不定期に行われる医療サービスで、急病や体調急変など突発的な状況に対応します。患者様やご家族からの要請があって初めて訪問が行われる点が特徴です。日頃からホームドクターとして関係を築いている医師が対応します。
訪問診療は、医師を中心に多職種が連携して成り立っています。 医師は診断と治療方針の立案を担い、注射や点滴療法などの医療行為について指示を出します。 看護師は医師の診療補助を行い、訪問看護では訪問看護指示書に基づいて注射や点滴、尿道留置カテーテルの交換などの医療的処置や療養支援を行います。患者様やご家族への療養に関する助言も重要な役割です。 理学療法士は、立つ・歩くといった基本動作の維持や回復を目的としたリハビリテーションを担当し、通院が困難な患者様の生活動作を支えます。 作業療法士は、入浴や食事などの日常生活動作に加え、料理や手芸などの作業活動を通じて、身体面だけでなく精神面のリハビリテーションを行います。 言語聴覚士は、発語や嚥下機能のリハビリテーションを担当します。高齢者に多い嚥下障害は誤嚥性肺炎につながるリスクがあり、日本人の死亡原因第3位である肺炎の多くが後期高齢者の誤嚥性肺炎とされています。高齢化社会において需要が高まっている職種です。
訪問診療には、医療職以外の専門職も関わっています。 訪問診療コーディネーターは、患者様・ご家族と医療従事者をつなぐ存在です。治療歴や病状の情報共有、訪問ルートや駐車場の確認などを行い、円滑な診療を支えます。 薬剤師は、医師の処方箋に基づき薬を調剤し、患者様のご自宅や施設へ薬を届けます。 ケアマネージャーは、介護保険を利用する際に関わり、介護サービスの調整や相談対応を行い、医療と介護をつなぐ役割を担います。
訪問診療における医師の主な仕事は、定期的な訪問による問診・診察、必要に応じた検査、病状や治療の評価です。訪問看護が必要と判断した場合には「訪問看護指示書」を発行し、注射や点滴が必要な場合には関連する指示書も作成します。 医師はまた、薬剤師・看護師・理学療法士・作業療法士など多職種と連携する**ハブ（中継点）**の役割を担います。患者様やご家族の希望を共有しながら、療養全体を調整していく存在です。
訪問診療は医師だけでなく、多くの医療従事者と支援職が関わるチーム医療です。すべての職種に共通しているのは、患者様に安定した療養環境を提供し、その人らしい生活を支えたいという思いです。日本は超高齢化社会を迎え、医療は入院中心から在宅中心へとシフトしています。訪問診療は、病院とほぼ同様の医療を生活の場で受けられる選択肢の一つです。入院が難しくなってきている今だからこそ、在宅医療という選択肢について一度相談してみてはいかがでしょうか。
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「急に怒り出したり、話が通じないことが増えた」 「最近、問題行動が多くなってきた」 高齢の家族に見られるこうした変化は、認知症による「問題行動」かもしれません。認知症の進行に伴って、本人も家族も戸惑うような行動が見られることがあります。しかし、こうした問題行動には、認知症が引き起こす不安や混乱が影響しているため、家族だけで対処するのが難しい場合も少なくありません。 本記事では、認知症の問題行動の特徴や対処法について解説します。大切な人のために、少しでも穏やかで安心できる生活環境を整えるためにも、ぜひ参考にしてください。
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訪問看護を利用する背景には様々な要因があると思います。疾病の特殊性や家族の有無、ご自分の身体の自由度などが関係した上で訪問看護を利用しようとしたときにネックとなるのが医療費ではないでしょうか。先立つものはお金とよくいいますが、生活していくためには医療費だけでなく日常生活でかかる諸経費もかかってしまいます。 今回は、そんな医療費が気になっている方へ向けて、訪問看護に適用できる医療制度をまとめてご紹介していきます。医療制度を上手に活用することで、医療費を抑えることができるのではないでしょうか。
訪問診療をはじめとする在宅医療が普及してきました。多くの医療機関が「患者さんを待つ医療」から「患者さんの元へ行く医療」へ挑戦しています。しかし、今までの医療の常識から考えると医療設備の整った病院やクリニックへ行き、必要に応じた検査をした結果で投薬など治療を受けるイメージですよね。そのイメージを持っている人は、訪問医療など在宅医療に対して「しっかり治療できるのか」という不安な気持ちを抱くこともあるのではないでしょうか。そこで、今回は訪問診療で実際に「できること」と「できないこと」についてご紹介していこうと思います。
在宅医療という言葉にも市民権が与えられつつありますが、自分の最期や家族の最期をどこでどう迎えたいかを考えるきっかけの一つになっている方も多いのではないでしょうか。マスメディアでも在宅医療や訪問診療、訪問看護について特集が組まれることも多くなり、これからの日本の医療で中心的な存在になってくることがわかります。 そこで、今回は在宅療養支援診療所として訪問診療所や訪問看護ステーションを選ぶ際に事前にチェックしておきたいメリットとデメリットについて紹介していきます。ご自身や家族の方を参考にしながらメリット・デメリットを見比べてください。
