2019/10/18
訪問看護は超高齢化社会を迎えている日本にとってなくてはならないものとなってきています。実際に国は、国策として病院で行う医療から在宅医療へとシフトチェンジを行い医療費の削減に取り組んでいるところです。在宅医療がメジャーとなりつつあるからといっても、いざ自分や家族が訪問看護を利用しようとしたら気になることが尽きませんよね。費用はもちろん、訪問看護を利用するまでの流れもわからないのではないでしょうか。そこで今回は訪問看護にかかる費用から利用までの流れまで徹底的に解説していこうと思います。
訪問看護とは、病気や障害があり自宅で療養を希望する方に対して、看護師が自宅を訪問し医療的ケアや療養支援を行うサービスです。もともと医師が自宅へ訪問する「往診」は存在していましたが、1983年に老人保険法が施行され、訪問看護の制度が正式に整備されました。 この制度化により、訪問看護にも診療報酬が設定され、医師の診療に加えて看護師による専門的な療養支援を継続的に受けられるようになりました。現在では、在宅医療を支える重要な柱として位置付けられています。
訪問看護の制度は1983年に整備されましたが、その原点はさらに古く、明治時代にまでさかのぼります。大阪市では、患者の自宅を訪問し、生活状況や既往歴を確認する活動が行われていました。 大正時代には、乳児死亡率の高かった東京都で訪問活動が広まり、医療相談を通じて地域医療を支えていました。昭和初期には往診が主流でしたが、療養の多くは家族の負担に依存していました。制度化以降は、看護師による療養補助が加わり、現在では家族の負担軽減と患者の生活の質向上を担う役割へと進化しています。
訪問看護では、外来医療や入院医療と比べて制限が多いと感じる方もいますが、近年は医療機器の発展により在宅でも幅広い医療が可能になっています。 訪問看護の中心は、点滴やカテーテル管理、医療機器の管理、全身状態の観察など、治療を支える看護です。直接的な診断や治療は医師が行いますが、看護師が継続的に関わることで、安全に治療を続ける環境が整います。現在では、病院で看護師が行う業務の多くを在宅でも受けられるようになっています。
訪問看護の費用は、介護保険または医療保険を利用することで大きく軽減されます。介護保険を利用する場合は、要支援・要介護認定を受けていること、または国が定める16疾患に該当することが条件となります。 一方、医療保険は年齢に関係なく利用でき、一般の外来診療と同様に自己負担割合に応じた支払いとなります。介護保険と医療保険を適切に使い分けることで、訪問看護は「高額な医療」ではなく、現実的な在宅支援サービスとして利用できます。
訪問看護の利用にあたっては、まず介護保険が適用されるか、医療保険が適用されるかを確認します。介護保険を利用する場合は、市町村への申請後、聞き取り調査や主治医意見書をもとに要介護認定が行われます。認定までには一定の期間が必要です。 医療保険を利用する場合は、特別な申請は不要ですが、主治医による訪問看護指示書が必要となります。いずれの場合も、訪問看護ステーションや医療機関へ事前に相談することで、利用開始までの流れを円滑に進めることができます。
訪問看護は、介護保険や医療保険を活用することで、費用負担を抑えながら利用できる在宅医療サービスです。医療保険であれば年齢を問わず利用でき、介護保険の場合は要介護認定が必要となります。利用開始までに時間がかかる場合もあるため、早めに訪問看護ステーションや医療機関へ相談することが重要です。不安や疑問がある場合は、一人で抱え込まず、専門職へ相談することで安心して在宅療養を始めることができます。
「最近、昼間なのにウトウトしてしまう」 「家族がずっとぼんやりしていて心配…」 高齢者の中には、日中に強い眠気を感じる「傾眠傾向」が見られることがありますが、単なる疲れと見過ごしてしまうことも少なくありません。傾眠傾向は、体力の低下や病気、薬の副作用など、さまざまな原因で引き起こされるため、注意が必要です。本記事では、傾眠傾向の特徴や原因、具体的な対処法について詳しく解説します。大切な人の健康を守るためにも、ぜひ参考にしてください。
「急に怒り出したり、話が通じないことが増えた」 「最近、問題行動が多くなってきた」 高齢の家族に見られるこうした変化は、認知症による「問題行動」かもしれません。認知症の進行に伴って、本人も家族も戸惑うような行動が見られることがあります。しかし、こうした問題行動には、認知症が引き起こす不安や混乱が影響しているため、家族だけで対処するのが難しい場合も少なくありません。 本記事では、認知症の問題行動の特徴や対処法について解説します。大切な人のために、少しでも穏やかで安心できる生活環境を整えるためにも、ぜひ参考にしてください。
「食事中にむせることが増えた」 「飲み込むのが大変そうになっている」 高齢の家族に見られるこうした変化は、嚥下機能の低下によるものかもしれません。嚥下機能の低下は、食事の楽しみを奪うだけでなく、誤嚥性肺炎や栄養不足といった健康リスクを引き起こす可能性があります。しかし、嚥下機能低下は早期のケアや適切な対策によって予防・改善が可能です。 本記事では、嚥下機能が低下する原因や具体的な対策について解説します。
訪問看護を利用する背景には様々な要因があると思います。疾病の特殊性や家族の有無、ご自分の身体の自由度などが関係した上で訪問看護を利用しようとしたときにネックとなるのが医療費ではないでしょうか。先立つものはお金とよくいいますが、生活していくためには医療費だけでなく日常生活でかかる諸経費もかかってしまいます。 今回は、そんな医療費が気になっている方へ向けて、訪問看護に適用できる医療制度をまとめてご紹介していきます。医療制度を上手に活用することで、医療費を抑えることができるのではないでしょうか。
訪問診療をはじめとする在宅医療が普及してきました。多くの医療機関が「患者さんを待つ医療」から「患者さんの元へ行く医療」へ挑戦しています。しかし、今までの医療の常識から考えると医療設備の整った病院やクリニックへ行き、必要に応じた検査をした結果で投薬など治療を受けるイメージですよね。そのイメージを持っている人は、訪問医療など在宅医療に対して「しっかり治療できるのか」という不安な気持ちを抱くこともあるのではないでしょうか。そこで、今回は訪問診療で実際に「できること」と「できないこと」についてご紹介していこうと思います。
在宅医療という言葉にも市民権が与えられつつありますが、自分の最期や家族の最期をどこでどう迎えたいかを考えるきっかけの一つになっている方も多いのではないでしょうか。マスメディアでも在宅医療や訪問診療、訪問看護について特集が組まれることも多くなり、これからの日本の医療で中心的な存在になってくることがわかります。 そこで、今回は在宅療養支援診療所として訪問診療所や訪問看護ステーションを選ぶ際に事前にチェックしておきたいメリットとデメリットについて紹介していきます。ご自身や家族の方を参考にしながらメリット・デメリットを見比べてください。
