2021/12/22
皆さんは人生の最期をどこで過ごすか考えたことはあるでしょうか。「看取り」と聞くと、「自分にはまだ早いのではないか」と思われる方も多いと思いますが、今のうちから話し合っておくことがとても大切です。 今回は看取りや最期を迎える場所について解説します。ぜひこの記事をきっかけに、ご家族とも話し合っておくことをおすすめします。
看取りとは、近い将来死が避けられないとされた人に対し、身体的・精神的苦痛を和らげながら、人生の最期まで尊厳ある生活を支えることを指します。かつては延命治療を中心に病院で最期を迎えることが一般的でしたが、点滴や人工呼吸器など多くの医療機器に囲まれ、意思疎通が難しいまま過ごすことに疑問を感じる声もありました。 転機となったのは平成18年の介護報酬改定で「看取り介護加算」が創設されたことです。これにより、延命だけでなく、その人らしく穏やかに最期を迎えるという考え方が広がり、訪問診療や訪問看護を活用した在宅や施設での看取りが現実的な選択肢となりました。
看取りと似た言葉にターミナルケアがあります。ターミナルケアは終末期医療を意味し、積極的治療を行わず、痛みの緩和など苦痛を軽減する医療的ケアを指します。 一方で緩和ケアは、がん患者を中心に身体的・精神的苦痛を和らげ、その人らしい生活を支える取り組みです。末期だけでなく、診断直後から治療と並行して行われることもあります。看取りはこうした医療的支援を含みながら、人生の最終段階を支える包括的な関わりと言えます。
日本では約7割の人が病院で亡くなっています。自宅で最期を迎えたいと希望する人は半数を超える一方で、実際には医療体制や家族の負担を考え、病院を選択するケースが多いのが現状です。 子どもの家や介護施設を避けたいと考える人も多く、家族に迷惑をかけたくないという思いも背景にあります。医療者が常にいる安心感から病院を選ぶ傾向は強いものの、価値観としては自宅志向が高いことがわかります。
看取りの場所は病院だけではありません。療養型病院や緩和ケア病棟では医療度の高い人を中心に受け入れ、中心静脈栄養や麻薬による疼痛コントロールなども行われます。 介護施設でも、看護師が配置されている施設を中心に看取り対応が増えています。ただし医療行為には限りがあるため、事前の確認が必要です。 自宅での看取りも可能で、訪問診療や訪問看護を利用すれば医師の指示のもと点滴などの処置も行えます。24時間体制の支援があれば、安心して自宅で過ごすことができます。事前に訪問診療を導入しておくことは、家族の負担軽減にもつながります。
最期をどこで迎えるかは、本人にとって非常に大切な選択です。しかし元気なうちに具体的に考える機会は多くありません。だからこそ、意思表示ができるうちから家族と話し合うことが重要です。 近年普及している「人生会議」は、治療やケア、価値観について本人・家族・関係機関が話し合う取り組みです。事前に希望を共有しておくことで、本人の後悔を減らし、家族の精神的負担を軽減することにつながります。
看取りとは、延命だけを目的とせず、苦痛を和らげながらその人らしい最期を支えるケアです。病院だけでなく施設や自宅も選択肢となりつつありますが、実現には事前の話し合いと医療・介護体制の整備が欠かせません。本人の意思を尊重するためにも、早い段階から家族や専門職と対話を重ねることが大切です。
「最近、昼間なのにウトウトしてしまう」 「家族がずっとぼんやりしていて心配…」 高齢者の中には、日中に強い眠気を感じる「傾眠傾向」が見られることがありますが、単なる疲れと見過ごしてしまうことも少なくありません。傾眠傾向は、体力の低下や病気、薬の副作用など、さまざまな原因で引き起こされるため、注意が必要です。本記事では、傾眠傾向の特徴や原因、具体的な対処法について詳しく解説します。大切な人の健康を守るためにも、ぜひ参考にしてください。
「急に怒り出したり、話が通じないことが増えた」 「最近、問題行動が多くなってきた」 高齢の家族に見られるこうした変化は、認知症による「問題行動」かもしれません。認知症の進行に伴って、本人も家族も戸惑うような行動が見られることがあります。しかし、こうした問題行動には、認知症が引き起こす不安や混乱が影響しているため、家族だけで対処するのが難しい場合も少なくありません。 本記事では、認知症の問題行動の特徴や対処法について解説します。大切な人のために、少しでも穏やかで安心できる生活環境を整えるためにも、ぜひ参考にしてください。
「食事中にむせることが増えた」 「飲み込むのが大変そうになっている」 高齢の家族に見られるこうした変化は、嚥下機能の低下によるものかもしれません。嚥下機能の低下は、食事の楽しみを奪うだけでなく、誤嚥性肺炎や栄養不足といった健康リスクを引き起こす可能性があります。しかし、嚥下機能低下は早期のケアや適切な対策によって予防・改善が可能です。 本記事では、嚥下機能が低下する原因や具体的な対策について解説します。
訪問看護を利用する背景には様々な要因があると思います。疾病の特殊性や家族の有無、ご自分の身体の自由度などが関係した上で訪問看護を利用しようとしたときにネックとなるのが医療費ではないでしょうか。先立つものはお金とよくいいますが、生活していくためには医療費だけでなく日常生活でかかる諸経費もかかってしまいます。 今回は、そんな医療費が気になっている方へ向けて、訪問看護に適用できる医療制度をまとめてご紹介していきます。医療制度を上手に活用することで、医療費を抑えることができるのではないでしょうか。
訪問診療をはじめとする在宅医療が普及してきました。多くの医療機関が「患者さんを待つ医療」から「患者さんの元へ行く医療」へ挑戦しています。しかし、今までの医療の常識から考えると医療設備の整った病院やクリニックへ行き、必要に応じた検査をした結果で投薬など治療を受けるイメージですよね。そのイメージを持っている人は、訪問医療など在宅医療に対して「しっかり治療できるのか」という不安な気持ちを抱くこともあるのではないでしょうか。そこで、今回は訪問診療で実際に「できること」と「できないこと」についてご紹介していこうと思います。
在宅医療という言葉にも市民権が与えられつつありますが、自分の最期や家族の最期をどこでどう迎えたいかを考えるきっかけの一つになっている方も多いのではないでしょうか。マスメディアでも在宅医療や訪問診療、訪問看護について特集が組まれることも多くなり、これからの日本の医療で中心的な存在になってくることがわかります。 そこで、今回は在宅療養支援診療所として訪問診療所や訪問看護ステーションを選ぶ際に事前にチェックしておきたいメリットとデメリットについて紹介していきます。ご自身や家族の方を参考にしながらメリット・デメリットを見比べてください。
