2019/12/13
訪問診療の数は増加傾向を示しています。これは患者さんが自分で医療を選べる時代へなっている証拠です。訪問診療では医師はもちろん、看護師も重要なキーパーソンとして治療へ参加しています。そこで今回は訪問診療における看護師の役割や仕事の内容について紹介しようと思います。
この記事の目次
看護師という職業は1850年代、ナイチンゲールの登場によって近代看護として確立されました。それ以前は、病人の看護や療養は家族や身内が担っており、教育を受けた専門職ではありませんでした。 日本では明治時代に西洋医学が導入され、病院の誕生とともに職業としての看護師が登場します。1915年に制定された「看護婦規則」により制度化されましたが、当時は女性のみが対象でした。戦後には看護教育機関が整備され、名称も「看護師」となり、男女を問わず就業できる職業へと変化しました。
日本で本格的に看護師教育を始めたのは日本赤十字社で、1886年に博愛社病院が設立され、救護看護師の養成が始まりました。戦時中は養成期間が短縮され、戦地で負傷兵や民間人の治療に従事していた記録も残っています。 このように看護師は時代の要請に応じて役割を変えてきました。現代では、単に治療を支えるだけでなく、患者さんが日常生活へ戻れること、在宅で安心して療養できることを支える点にやりがいが広がっています。
訪問診療において看護師は、治療サポートの中心的存在です。点滴やカテーテルの管理、検温、病状の聞き取りなど、日常的な健康管理を担います。 また、在宅医療に不慣れな患者さんや家族が感じる不安や戸惑いに対し、心理的サポートを行うことも重要な役割です。治療への不安や不満を聞き取り、医師や他職種と共有することで、訪問診療全体を円滑に進めます。さらに、訪問スケジュールの調整や備品準備など、診療全体の調整役としても機能しています。
訪問診療で病院勤務と大きく異なる点は、「ケア」に深く関わることです。身体的ケアだけでなく、心理的ケアが特に重要になります。 その代表がグリーフケアです。グリーフケアとは、身近な人を失った悲嘆に寄り添い、精神的負担を軽減する支援を指します。1970年代以降、日本でもリビングウィルやホスピス医療の普及とともに、その必要性が認識されるようになりました。突然の死別による悲嘆は、睡眠障害や食欲低下、抑うつ、不安、集中力低下などを引き起こし、放置するとPTSDやうつ病につながることもあります。
看護師がグリーフケアを担う理由は、訪問診療において患者さん・家族・医療者をつなぐ存在だからです。日々の診療や健康管理を通じて信頼関係が築かれており、家族の変化にも気づきやすい立場にあります。 そのため、専門資格の有無に関わらず、看護師による寄り添いは家族にとって大きな支えとなります。訪問診療の現場では、こうした関係性そのものがケアの質を高めています。
訪問診療の拡大とともに、看護師の役割は治療補助にとどまらず、心理的・社会的ケアへと広がっています。特に在宅医療では、患者さんと家族に寄り添う姿勢そのものが医療の質を左右します。今後も訪問診療は増加していくと考えられ、看護師がやりがいを感じながら働くことは、患者さんと家族にとって安心できる医療環境につながっていくでしょう。
「最近、昼間なのにウトウトしてしまう」 「家族がずっとぼんやりしていて心配…」 高齢者の中には、日中に強い眠気を感じる「傾眠傾向」が見られることがありますが、単なる疲れと見過ごしてしまうことも少なくありません。傾眠傾向は、体力の低下や病気、薬の副作用など、さまざまな原因で引き起こされるため、注意が必要です。本記事では、傾眠傾向の特徴や原因、具体的な対処法について詳しく解説します。大切な人の健康を守るためにも、ぜひ参考にしてください。
「急に怒り出したり、話が通じないことが増えた」 「最近、問題行動が多くなってきた」 高齢の家族に見られるこうした変化は、認知症による「問題行動」かもしれません。認知症の進行に伴って、本人も家族も戸惑うような行動が見られることがあります。しかし、こうした問題行動には、認知症が引き起こす不安や混乱が影響しているため、家族だけで対処するのが難しい場合も少なくありません。 本記事では、認知症の問題行動の特徴や対処法について解説します。大切な人のために、少しでも穏やかで安心できる生活環境を整えるためにも、ぜひ参考にしてください。
「食事中にむせることが増えた」 「飲み込むのが大変そうになっている」 高齢の家族に見られるこうした変化は、嚥下機能の低下によるものかもしれません。嚥下機能の低下は、食事の楽しみを奪うだけでなく、誤嚥性肺炎や栄養不足といった健康リスクを引き起こす可能性があります。しかし、嚥下機能低下は早期のケアや適切な対策によって予防・改善が可能です。 本記事では、嚥下機能が低下する原因や具体的な対策について解説します。
訪問看護を利用する背景には様々な要因があると思います。疾病の特殊性や家族の有無、ご自分の身体の自由度などが関係した上で訪問看護を利用しようとしたときにネックとなるのが医療費ではないでしょうか。先立つものはお金とよくいいますが、生活していくためには医療費だけでなく日常生活でかかる諸経費もかかってしまいます。 今回は、そんな医療費が気になっている方へ向けて、訪問看護に適用できる医療制度をまとめてご紹介していきます。医療制度を上手に活用することで、医療費を抑えることができるのではないでしょうか。
訪問診療をはじめとする在宅医療が普及してきました。多くの医療機関が「患者さんを待つ医療」から「患者さんの元へ行く医療」へ挑戦しています。しかし、今までの医療の常識から考えると医療設備の整った病院やクリニックへ行き、必要に応じた検査をした結果で投薬など治療を受けるイメージですよね。そのイメージを持っている人は、訪問医療など在宅医療に対して「しっかり治療できるのか」という不安な気持ちを抱くこともあるのではないでしょうか。そこで、今回は訪問診療で実際に「できること」と「できないこと」についてご紹介していこうと思います。
在宅医療という言葉にも市民権が与えられつつありますが、自分の最期や家族の最期をどこでどう迎えたいかを考えるきっかけの一つになっている方も多いのではないでしょうか。マスメディアでも在宅医療や訪問診療、訪問看護について特集が組まれることも多くなり、これからの日本の医療で中心的な存在になってくることがわかります。 そこで、今回は在宅療養支援診療所として訪問診療所や訪問看護ステーションを選ぶ際に事前にチェックしておきたいメリットとデメリットについて紹介していきます。ご自身や家族の方を参考にしながらメリット・デメリットを見比べてください。
